彭婀娜医生的科普号

自然流产是指妊娠在28周以前终止、胎儿体重在1000g以下者。复发性流产过去指自然流产连续发生2次或2次以上者。近来国外不少学者将习惯性流产与复发性流产等同,即凡自然流产连续3次或3次以上者均可称习惯性流产(habitual abortion,HA)或复发性流产。习惯性流产病因复杂,容易复发,实际上是一种难以治愈的不育症。近十年来,随着免疫学的进展,该病的病因筛查和治疗有很大的发展[1]。但是临床筛查方法和治疗原则还尚存在很多值得探讨并努力统一的问题,并应当有一个规范化的诊治方案。1 病因 1.1 染色体异常1.1.1 胚胎染色体异常 46%~54%的自然流产与胚胎染色体异常有关。流产发生越早,胚胎染色体异常的频率越高,在早期流产中为53%,晚期流产为36%。染色体异常包括数目异常和结构异常。数目异常包括染色体三体、X单体和常染色体单体等。结构异常主要是染色体易位、嵌合体等,染色体倒置、缺失和重叠也有报道。近年来,在动物研究中发现,有一些单基因突变可以直接导致胚胎死亡,这类基因也称致死基因。1.1.2 夫妇染色体异常 国内外文献表明,习惯性流产者夫妇染色体异常发生频率为3.2%,其中常见的是染色体相互易位,占2%,罗伯逊易位占0.6%。着床前配子在女性生殖道时间过长,发生配子老化,流产的机会也会增加。1.2 母体生殖道解剖结构异常1.2.1 子宫畸形 单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔等可影响子宫血供和宫腔内环境,造成流产。1.2.2 Asherman综合征 由宫腔创伤(如刮宫过深)、感染或胎盘残留等引起的宫腔粘连和纤维化等可影响胚胎种植,导致习惯性流产。1.2.3 宫颈机能不全 宫颈机能不全在解剖上表现为宫颈管过短或宫颈内口松弛,是导致晚期习惯性流产的主要原因。1.2.4 其他 子宫肿瘤可影响子宫内环境,导致习惯性流产。1.3 母体内分泌失调1.3.1 黄体功能不全 黄体中期孕酮峰值低于28.62nmol/L,或子宫内膜活检与月经时间不同步,相差2天以上,即可诊断为黄体功能不全,黄体功能不全在习惯性流产中发生率为23%~60%。孕酮分泌不足,可引起妊娠蜕膜反应不良,影响孕卵着床和发育,导致流产。1.3.2 多囊卵巢综合征 在习惯性流产中,多囊卵巢综合征的发生率高达58%,而且其中有56%的患者LH呈高分泌状态。现认为,多囊卵巢综合征高浓度的LH可能导致卵细胞第二次减数分裂过早完成、印母细胞过早成熟,排卵时已是“老龄卵”,从而影响受精和着床过程[2]。1.3.3 高催乳素血症 高水平的催乳素可直接抑制黄体颗粒细胞增生及功能。高催乳素血症的临床主要表现为闭经和溢乳,当催乳素处于正常值上限时则可表现为黄体功能不全。1.3.4 糖尿病 妊娠早期(21天内),血糖控制良好的糖尿病患者,流产的发生率与非糖尿病组无差异,但血糖控制不良者流产发生率可高达15%~30%。另外,妊娠早期高血糖可能是造成胚胎畸形的危险因素。1.3.5 甲状腺功能异常 以往认为,甲状腺功能减退或亢进与流产有关,但是这一观点一直存在争议。有研究表明,甲状腺自身抗体阳性者可伴有甲状腺功能异常,并见流产发生率显著升高,但也有研究表明,在习惯性流产者中甲状腺自身抗体与流产率并无显著的相关性。1.4 生殖道感染 能引起习惯性流产的病原体往往持续存在于生殖道,但很少产生症状,并且这些病原体能直接或间接导致胚胎死亡。生殖道逆行感染一般发生在妊娠12周以前。细菌、沙眼衣原体、人型支原体、解脲支原体、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒及人免疫缺陷病毒等感染均可导致流产。1.5 自身免疫 自身免疫型习惯性流产主要与三种疾病(抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征)及其相关的三种自身抗体(抗磷脂抗体、抗核抗体、抗可抽提的核抗原抗体)有关。抗磷脂抗体(主要是狼疮抗凝因子和抗心磷脂抗体)占13.5%,这类患者可称为早期抗磷脂抗体综合征。抗磷脂抗体综合征主要通过激活血管内皮和血小板等多种途径导致血栓栓塞,也可通过直接损伤滋养叶细胞使胚胎受损,从而导致流产。1.6 原因不明(同种免疫因素) 经过对上述病因的筛查,严格地排除染色体异常、解剖结构异常、内分泌失调、生殖道感染、自身免疫疾病等病因的习惯性流产,临床上称为不明原因习惯性流产。根据现代生殖免疫观点,可认为这类习惯性流产与同种免疫有关,又称为同种免疫型习惯性流产。现代生殖免疫学认为,妊娠是成功的半同种移植过程,孕妇由于自身免疫系统产生一系列的适应性变化,从而对宫内胚胎移植物表现出免疫耐受,而不发生排斥反应,使妊娠得以继续。目前已知这一免疫调节过程,包括胎母界面滋养细胞HLA-G、HLA-C和HLA-E抗原的表达,蜕膜免疫调节细胞及其相关的免疫抑制因子等起着十分重要的作用。另外,母体血清中,存在一种或几种能够抑制免疫识别和免疫反应的封闭因子,也称封闭抗体。如果出现免疫耐受状态失衡,胚胎可遭受母体的免疫打击而被排斥。2 病因筛查方法 目前,临床上要求至少从上述六个方面对习惯性流产的病因进行系统筛查,即染色体异常、母体生殖道解剖结构异常、内分泌失调、生殖道感染、自身免疫疾病和病因不明(同种免疫因素)。筛查应做到全面,避免遗漏,以达到病因学诊断水平。前5种病因都有明确的实验室诊断指标,而不明原因习惯性流产至今尚无明确的实验室检测指标,实际上为排除性诊断,也就是说要在确切排除上述前5种原因的情况下,方能作出“不明原因”的诊断。因此,要求对各种病因的筛查要全面、仔细。病因筛查中,除了详细询问病史和常规妇科检查外,还应做以下项目的实验室检查。2.1 染色体核型分析 包括夫妇外周血及胚胎染色体核型分析(临床上难以做到的就是对流产胚胎的染色体核型分析)。2.2 对母体生殖道解剖结构有无异常的检查2.2.1 先天性发育异常、后天因素如子宫肌瘤等造成的宫腔结构异常,目前主要采用超声波检查,个别情况下还需要腹腔镜或子宫输卵管碘油造影。2.2.2 宫颈机能不全的检查 孕前:①宫颈扩张试验。通过8号宫颈扩张器无阻力,提示宫颈机能不全。②宫颈气囊牵引试验。将Foley导尿管插入宫腔,囊内注入1 ml 0.9%氯化钠,如重量小于600 g即可牵出,提示宫颈机能不全。③子宫输卵管碘油造影。宫颈管缩短,管径大于6 mm,提示宫颈机能不全。孕期:①宫颈指检。宫颈阴道部较短,甚至消失,内外口松弛,可容1指通过,有时可触及羊膜囊或见有羊膜囊突出于宫颈外口。②B型超声检查。孕12周时对宫颈长度、宽度和宫颈管内径三条径线进行测量,如三条径线中有一条异常,即提示宫颈机能不全,这包括:宫颈长度32 mm和内径≥5 mm。2.3 内分泌检查 于子宫内膜增生期早期和黄体中期行全套性激素检查。此外,还包括甲状腺功能检查及血糖测定。2.4 感染因素筛查 主要包括弓形虫、巨细胞病毒的检查。2.5 自身抗体检查 主要包括抗磷脂抗体、抗可抽提的核抗原抗体、抗核抗体,其中抗磷脂抗体至少检查3次,每次间隔6周,结果2次或2次以上阳性者才能确诊。2.6 与同种免疫相关的特殊免疫学检查 对于经上述前5种病因筛查均未发现异常的病例,即临床认定“原因不明”的患者,应做进一步检查,以明确女方体内是否存在封闭抗体,以便指导治疗。目前,比较常用的检测封闭抗体的方法是微量抗丈夫淋巴细胞毒试验。阴性结果表示女方血清中缺乏此封闭抗体,易发生习惯性流产。

PCOS是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病q 占生育年龄妇女5～10％q 占无排卵性不孕30～60％，有报道达75％q 国内局部地区小规模流行病学调查，育龄妇女患病率分别为6.46％～7.2％q 我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究PCOS病因q 遗传因素: q 候选基因涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等q 均处于研究阶段，尚未确认与PCOS有肯定关系的基因q 环境因素:宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等PCOS的诊断标准(鹿特丹 2003)o 稀发排卵或无排卵o 初潮两年不能建立规律月经 o 月经周期≥35天及每年≥3个月不排卵者o 正常促性腺激素水平和正常雌激素水平o 排除低促性腺激素性性腺功能减退o 排除卵巢早衰o 排除高泌乳素血症及甲状腺功能异常o 基础体温、B超检测排卵、黄体期孕酮测定等明确是否有排卵；o 高雄激素血症的临床体征和/或生化指标o 排除肾上腺皮质增生o 排除柯兴氏综合征o 排除分泌雄激素肿瘤o 大剂量的外源性雄激素o 排除高泌乳素血症o 卵巢多囊改变 三项中有两项即可诊断PCOSPCOS近期困扰q 无排卵、稀发排卵q 月经失调q 不育q 高雄激素体征： 多毛：60％ 痤疮：15－25％q 肥胖、高胰岛素血症PCOS的远期影响q II型糖尿病q 高血脂症、高血压q 冠心病、心肌梗死q 妊娠期糖尿病、妊高征q 一些恶性病变，如子宫内膜癌注意： PCOS的诊断只是手段，最终目的是为了让患者了解病情，重视远期的影响PCOS的治疗策略o 基础治疗n 生活方式的调整—减肥n 治疗高雄的相关症状n 治疗胰岛素抵抗o 无生育要求的治疗：调整月经周期n 适用于月经紊乱但无生育要求的患者n 目的：保护子宫内膜n 方法：可根据患者的需求选择：n 每1～2个月内定期孕激素撤退n 安宫黄体酮 4-6mg 10天n 琪宁 200mg ON 9天n 达芙通 10-20mg 10天n 口服避孕药o 有生育要求的治疗n 一线促排卵治疗n 二线促排卵治疗n 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见的妇科疾病，特点是子宫内膜组织生长在子宫外的其他部位，如盆腔、卵巢、输卵管等。该病在全球范围内约有1-10%的妇女患病，对患者的生活质量和生育能力造成了重大影响。尽管子宫内膜异位症已被广泛研究，但其具体发病机制尚不清楚。目前认为，多因素综合作用导致子宫内膜组织在非正常位置长出。其中包括遗传因素、激素水平异常、免疫系统失调等。这些因素相互作用，使得子宫内膜组织具有异常的生长和迁移能力。子宫内膜异位症的临床表现包括盆腔疼痛、月经失调、性交痛等。对于一些严重的患者，该疾病还会引起不孕症。诊断子宫内膜异位症主要依靠妇科检查和影像学检查，如超声检查、MRI等。最可靠的诊断方法是通过腹腔镜手术获取组织标本进行病理学检查。治疗子宫内膜异位症的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。药物治疗主要通过调节激素水平，抑制子宫内膜组织的生长。常用的药物包括口服避孕药、激素类药物等。手术治疗主要是通过腹腔镜手术或开腹手术，将异位的子宫内膜组织切除或烧灼。对于一些严重的患者，可能需要进行子宫切除或卵巢切除术。然而，子宫内膜异位症的治疗仍然具有一定的局限性。一些患者可能会出现复发，而且药物治疗可能会引起一些副作用。因此，未来的研究需要进一步探索该疾病的发病机制，开发更有效的治疗方法。总之，子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，对患者的生活质量和生育能力造成了很大的影响。

1.体质调理体质的调理是重中之重。如患有甲状腺疾病、高血糖、荨麻疹等疾病，应先治好再备孕。这样才能在怀孕时给予宝宝最有利的生长环境。 吃快餐，应酬喝酒熬夜，这些都应避免。每次都强调给我的病友，请不要熬夜，调节好生活作息和饮食，会增加试管婴儿成功率。 想要做试管婴儿技术的女性，在备孕前不妨多食用一些高蛋白、高纤维的食物，例如黄豆、豆浆、黑豆、鱼汤等。 2.月经调理月经和怀孕有着密不可分的联系。有排卵的月经是有规律的，无排卵的月经往往是无规律的，所以想要做试管婴儿，一定要调理好月经。 女性月经不调可造成排卵不稳定，从而导致受孕困难，建议月经不规律患者应找出原因并针对病因进行治疗，如果是因为工作压力、精神紧张、饮食习惯等客观因素导致月经不调的，则要自我调理控制。在经期应注意保暖。避免情绪波动，注意饮食营养。还有最重要的事情就是配合医生的治疗方案，遵医嘱！ 3.卵巢调养年纪越大，卵巢功能也会下降。所以如果备孕，女性要格外注意卵巢功能，科学研究表明，辅酶Q10对卵巢有着积极影响。同时，由于女性每个月经周期都要排出血液，可以选择带有铁元素的食物进补。例如菠菜、动物肝脏等。 4.心理调节，放松心情如果长期处在情绪低落、焦虑的状态下，体内会大量产生“焦虑激素”，加重心理负担。单一激素如果分泌过多就会打破原有的激素平衡，导致内分泌系统的紊乱，影响卵巢的排卵功能。所以女性要保持积极乐观的心态，这样才能顺利平安的生下可爱的宝宝。 5.适当运动，增强体质隔三差五小感冒肯定是体质差，与其购买各种保健品，不如锻炼身体提高免疫力，运动锻炼是延缓衰老最有效的方式。建议每周三次以上，一次30到45分钟的有氧运动。 6.服用叶酸及戒烟戒槟榔叶酸可以降低胎儿神经管缺陷的发生，孕前孕后三个月都需要适量的补充。烟，槟榔会影响卵子的质量，降低优质胚胎率，影响试管婴儿的成功率，并还会增加胎儿畸形的发生率，一定要戒烟戒槟榔。

子宫内膜息肉导致月经失调，还可引发不孕 子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节，是一种常见的妇科良性疾病。绝大部分子宫内膜息肉病人并无任何不适，仅在体检时发现，也无需特殊治疗。但对于一部分患者来说，内膜息肉给他们引起的烦恼也可成为心中的痛。 内膜息肉的症状多表现为月经失调，具体为经量增多，经期延长，月经淋漓不尽，反复发作。长期以往，导致一系列贫血症状，如头晕、心悸、乏力等。由于宫腔异常占位，受精卵着床受到干扰，还可导致影响胚胎着床，导致不孕！最近的研究还发现，内膜息肉还与围排卵期出血有关。 治疗内膜息肉的治疗目的是彻底摘除息肉、消除症状、减少复发。其治疗手段主要为手术。在宫腔镜下摘除息肉。 预防复发孕激素可对抗子宫内膜息肉的复发 子宫内膜息肉是妇科很常见的“小病”，但是，内膜息肉治疗后非常容易复发，因此预防复发是很重要的一环。内膜息肉复发可能与局部雌激素水平较高有关，孕激素可对抗雌激素对子宫内膜的促增殖作用，局部或全身应用孕激素类药物可用于息肉切除后复发的预防。如甲羟孕酮、妈富隆、孕三烯酮、黄体酮胶囊等,均能短期预防内膜息肉的复发。有的内膜息肉还是炎症引起的，我们还要根据病理报告，或子宫内膜微生物检测进行针对性抗炎治疗。

生殖专家建议遵循FITT原则进行运动： F：Frequency，每周3-5次； I：Intensity，运动强度由低到高，重在坚持； T：Time，30-60分钟/次，逐渐延长； T：Type，选择方便、易行的运动，如慢跑、快走、游泳等。 时间上，可以选择早晨，早起1个小时，就有充足的运动时间了。或者选择晚上下班后运动，能够消除工作一整天带来的紧张和疲惫。 最关键的，一定要坚持，养成日常运动的习惯，才能达到最佳的运动备孕的效果。如果感觉自己意志薄弱的话，可以选择一个自己喜欢的运动，这样会更容易坚持。下面就来看看哪些运动项目适合你吧。 有哪些运动可供选择 快走 操作难度：★ 运动效果：★ 坚持难度：★ 快走可以说是最简单易行的运动方式了，有很多机会可以通过走路来达到锻炼身体的目的，建议用快走替代交通工具。 快走作为最好操作、最易坚持的明星级运动项目，可以增强心肺功能，加速血液循环。另外，因为快走不是很激烈的运动，所以受伤的机会也很小，非常适合女性。 慢跑 操作难度：★ 运动效果：★★★ 坚持难度：★★★ 相比于快走，慢跑的减重效果会好很多。对于少有运动习惯的女人来说，一下子进行强度太大的运动，例如1000米快跑对身体并没有什么好处。 对于女人来说，容易坚持的运动方式才是最好的。因为好的运动习惯需要坚持，孕力是女人一生的事业，所以慢跑是比较好的运动选择。 瑜伽 操作难度：★ 运动效果：★ 坚持难度：★ 瑜伽的重点在身心的平衡，所以进行瑜伽的练习可以消除浮躁紧张的情绪。 其次，练习瑜伽可以增强肌肉的张力，增强身体的平衡感，提高整个肌肉组织的柔韧度和灵活度。 同时刺激控制荷尔蒙分泌的腺体，加速血液循环。 另外，瑜伽还能够很好地控制呼吸，练习瑜伽的过程就是对内部器官的按摩过程，同样是一种对女性孕力非常有益的运动方式，适合身心都想保持年轻、活力的你。 跳绳 操作难度：★★★ 运动效果：★★★★★ 坚持难度：★★★ 这是对运动场地和设备要求最低的运动了，不用出门不用担心雾霾，出门前或回到家后，在自己的房间里就能完成整个锻炼过程。 另外，跳绳是每小时消耗热量较高的运动，而且过程中充满乐趣。小编亲自体验了，一边跳绳一边欣（看）赏（电）音（视）乐，还是挺爽的。 游泳 操作难度：★★★★★ 运动效果：★★★★ 坚持难度：★★★★★ 游泳是一项非常好的运动，可以保护膝盖，并且消耗热量很高。 我相信大部分跟我遇到的情况是一样的：并不会游泳。但是如果你有机会通过游泳锻炼，一定要坚持。因为游泳是一种全身均衡的运动，你身体的各部分都能锻炼到，运动方式决定了它是一个对协调性要求很高的运动。 而女性在分娩过程中同样也需要协调身体各部分肌肉的能力，才能顺利生产。因此几种不同泳姿的变换，持之以恒的锻炼方式，都能最大限度地增加你身体的协调性。 锻炼不仅能够改善体质，保持身材，对于想要小宝宝的夫妻来说还可以增强生育能力，提高生殖细胞的质量。如果你正在着手准备创造一个小生命的话，一定要提前备“运”。

子宫内膜异位症的症状有哪些？（1）痛经和慢性盆腔痛：子宫内膜异位症最典型的症状为继发性痛经，并随局部病变的进展而渐进性加重，但并非所有患者都有如此典型的症状。湖北省人民医院生殖医学中心杨菁（2）性交痛：约30%患者可出现性交痛。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交疼痛更明显。（3）月经异常：15%～30%患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血。月经异常可能与病灶破坏卵巢组织，影响卵巢功能有关。部分患者可能与同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。（4）不孕：内异症患者不孕率高达40%，而在不孕症患者中，约80%有异位症，其中20%患者有中度以上病变。子宫内膜异位症形成的原因： 一、子宫内膜种植学说：Sampson最早提出月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入腹腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并继发生长和蔓延，发展成子宫内膜异位症。有生殖道畸形或梗阻的妇女常并发子宫内膜异位症，说明经血逆流可致子宫内膜种植。腹壁刀口子宫内膜异位或分娩后会阴伤口出现子宫内膜异位症，是手术者将子宫内膜带至切口造成医源性种植。 二、淋巴及静脉播散学说：在盆腔静脉或淋巴结中发现子宫内膜组织存在支持该论点。并认为远离盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮肤和肌肉发生的子宫内膜异位可能是淋巴或静脉播散的结果。 三、体腔上皮化生学说：卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、胸膜均起源于体腔上皮淋巴及静脉播散，反复受经血、激素或慢性炎症的刺激可以化生为子宫内膜样组织，形成子宫内膜异位症。 子宫内膜异位症对生育的影响 子宫内膜异位症可导致不孕，而怀孕又是治疗子宫内膜异位症最好的方法之一。如果已经明确有子宫内膜异位症，可以考虑尽早怀孕，因为怀孕可以抑止异位细胞的生长繁殖。但提醒你注意的是：子宫内膜异位症是可以受孕的，但是容易发生流产。子宫内膜异位症是不孕不育症最常见的病例之一，可以破坏正常的卵巢组织，影响卵巢功能；子宫内膜症还有可能发生盆腔内、输卵管、子宫、卵巢的粘连，导致盆腔内的大部分器官完全粘连，这也是不能怀孕的。建议你及时到医院进行检查诊断，然后对症治疗。 子宫内膜症不孕检查方法有X线检查、B超显像检查、腹腔镜检查 、免疫学检测。腹腔镜检查是目前子宫内膜症不孕检查的主要方法。B超显像是目前辅助子宫内膜症不孕检查的有效方法。子宫内膜异位症是做试管婴儿的指征之一！

试管婴儿定义试管婴儿是将精子和卵子取出后在体外受精，形成受精卵，再将受精卵在体外继续培养一段时间（一般3-5天）后所形成的胚胎移植入母体子宫的助孕技术。试管婴儿可分为体外受精-胚胎移植（IVF-ET）（第一代试管婴儿）和卵母细胞胞浆内单精子显微注射（ICSI）（第二代试管婴儿）及胚胎植入前遗传学诊断（第三代试管婴儿）。 湘潭市中心医院试管婴儿咨询电话：0731-58214797（门诊咨询室） 58214726（护士长） 湘潭市中心医院试管婴儿咨询QQ：1371056782 湘潭市中心医院试管婴儿QQ群 ：108984297[i湘潭试管婴儿群1] 118438958[湘潭试管婴儿群2]1、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）又称“第一代试管婴儿”，是指分别收集男方的精液及女方的卵子在实验室中共同培养让他们自然结合（体外受精）并培养发育成早期胚胎，然后将胚胎转移到女方子宫腔内，使之着床、妊娠。 卵子与精子 精子进入卵子 形成受精卵 成为囊胚 胎儿在子宫里长大 第一代试管婴儿适应证 女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难，如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅，输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕双侧输卵管切除术后等； 女方排卵障碍； 子宫内膜异位症； 男方少、弱精子症； 免疫性不孕，如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。 不明原因不育。 第一代试管婴儿禁忌证 男女任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病； 男女任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好； 任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期； 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠的； 患有《母婴保健法》规定不宜生育的，目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。 三证友情提示 根据卫生部规定，实施辅助生殖助孕治疗的病友必须遵守国家计划生育政策。故在您准备接受治疗阶段备好如下证件：夫妻双方身份证、结婚证、及准生证。证件要求：三个证件姓名（字）一致，生育证在有效期之内，治疗期间必须携带原件及复印件。 2、卵母细胞胞浆内单精子显微注射（ICSI） 又称“第二代试管婴儿”，是在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）基础上发展起来的显微受精技术，通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的，主要解决一些严重的男性因素所致的不育。 卵子与精子 精子直接注射到卵子内 形成受精卵 受精卵分裂 胎儿在子宫内生长第二代试管婴儿适应证 男方严重少、弱、畸精子症； 不可逆的梗阻性无精症； 生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）； 免疫性不育； 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）受精失败； 精子无顶体或顶体功能异常；需行植入前胚胎遗传学检查的。 第二代试管婴儿禁忌证 男女任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病； 男女任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好； 任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期； 女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠的； 患有《母婴保健法》规定不宜生育的，目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。 男方患有不宜生育的严重遗传性疾病，如染色体核型出现异常严重的突变、异位。

由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。本生殖中心试管婴儿进行的步骤如下：1.当生殖中心门诊排除禁忌症，确认适应证后，持医生开出的试管婴儿登记卡来门诊7楼登记室登记，并备好三证（双方身份证、结婚证、准生证）交登记室护士查验。2.根据医生开出的化验单，完善试管婴儿的前期检查，并尽快将结果交登记室护士。3.进入周期前夫妇尽早安排时间来中心听试管婴儿前宣教课。（每周六上午10-12点）。4.通常于月经的20-21天，来中心行试验移植，根据患者病情，使用控制性超排卵方案。5. 控制性超排卵：一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。6. 监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须根据医嘱按时来门诊七楼复诊（一般在上午9点前），利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合做血激素检查，调整用药量。当一至二个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。7. 取卵：取卵方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养。8. 取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。9. 体外受精：取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。10.胚胎移植：受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。11.胚胎移植后补充激素：目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。12.胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。 妊娠后28天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。